步是制造人工气腹，目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露出手术操作空间。
步是建立手术通道：即用手术刀在腹壁上切开2-4个1cm长的切口深达腹腔，置入腹腔镜器械鞘，目的是提供手术操作通道，便于手术器械的深入和操作手术器械。
第三步是连接光学系统。
第四步是进行手术；依据光学数字转换系统反映在屏幕上的图像，经鞘管插入特殊的腹腔镜手术器械进行手术。在这一阶段操作者要根据手术操作的不同步骤，通过穿刺套管向腹腔内伸入不同的手术器械，例如电刀、剥离钳、手术剪、吸引头、钛夹钳等。
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